إضطرابات في وظيفة قاع الحوض لدى المسنّات

سلس البول هو فقدان لا إراديّ للبول ويُعتبر مشكلة إجتماعيّة، صحّيّة وطبّيّة. يحدث سلس البول عند النّساء في كلّ عمر، ويزداد إنتشار هذه المشكلة مع تقدّم عمر المرأة، وكذلك عند النّساء اللواتي يمارسنَ نشاطًا بدنيًّا شديدًا. يسبّب سلس البول الإكتئاب، الإنسحاب من اللقاءات الإجتماعيّة والعُزلة وبالتّالي يضرّ ذلك بجودة الحياة.

تتشابه أسباب سلس البول لدى المسنّات مع تلك الأسباب الموجودة في أعمار أصغر، ولكن هناك عوامل أخرى خاصّة بكبار السّنّ والتي تتطلّب إهتمامًا خاصًّا ومنفصلًا، من بينها قلّة الوعي بسبب مشاكل ذهنيّة، صعوبة التّنقّل، صعوبة خلع الملابس وإرتدائها وتجاهل البيئة.

يعاني 10-5٪ من المسنّين (رجالًا ونساءًا) من تسرّب البراز، والذي يمكن أن يظهر بدرجات متفاوتة، كما ويُعرَّف فقدان الغاز أو تلوّث الملابس الدّاخليّة بالبراز (بالإنجليزيّة soiling) على أنّه تسرّب براز.

يمكن أن يحدث تسرّب البراز في حالة عدم الشّعور، وقت الجهد أو عند الحاجة الملحّة. ويمكن أن يكون سببه خلل في العصب الفرجيّ (Pudendal.n)، أو تلف في مبنى العضلة المتحكّمة الشّرجيّة أو بسبب الإمساك طويل الأمد.

قد تكون إضطرابات إفراغ البراز ناتجة عن إتّباع نظام غذائيّ منخفض الألياف، نقص الشّرب الكافي، إضطرابات في حركة الأمعاء أو تدلّي أقسام من الأمعاء الغليظة (المستقيم) وتدلّي الأمعاء الدّقيقة. كما ذكرنا من قبل، فإنّ الإمساك الشّديد والذي يستمرّ لفترة طويلة يمكن أن يسبّب تسرّب البراز والبول.

موضوع مُهمَل وحسّاس لدى المسنّين هو موضوع الأداء الجنسيّ. أثناء تقييم الإضطرابات الوظيفيّة في قاع الحوض من المهمّ السّؤال عن ممارسة النّشاط الجنسيّ من أيّ نوع، ووجود إضطرابات وصعوبات في ممارسة الحياة الجنسيّة، وبالطّبع السّؤال عن مدى الحاجة والإهتمام بتقديم الحلّ لهذه الإضطرابات. من المهمّ أن نتذكّر أنّ هذا العلاج زوجيّ.
بالتأكيد في سن الشّيخوخة، قد يكون هناك إضطرابات في الرّغبة الجنسيّة وجودة الإنتصاب لدى الشّريك. وأثناء العلاج، تجدر الإشارة إلى الخلافات والتّضارب في العلاقة الزّوجيّة بسبب الإختلافات بين الزّوجَيْن في درجة الإهتمام بحياة جنسيّة فعّالة. يمكن أن يؤدّي حل المشاكل مثل جفاف المهبل، ضيق المهبل أو تدلّي أعضاء الحوض أو تسرّب البول أو تسرّب البراز أثناء الجِماع إلى تحسين جودة الحياة الجنسيّة وبالتّالي تحسين العلاقة الزّوجيّة.