נוירולוגיה של הילד

אודות

היחידה לנוירולוגיה של הילד במרכז הרפואי שערי צדק נמצאת בחזית המחקר והטיפול בהפרעות נוירו-התפתחותיות המאפיינות ילדים ובני נוער, כולל אפילפסיה, כאבי ראש, הפרעות תקשורת, מצב לאחר פגות, תסמונות נוירו-התפתחותיות הנובעות משינויים גנטיים שונים, ועוד.

יחידות ומרפאות

יחידת אפילפסיה

אפילפסיה היא שם כולל למצב בו יש נטיה לפרכוסים. הפרכוסים יכולים להתבטא בצורות שונות, מנתק רגעי קל ללא תנועה, תנועות בלתי רצוניות עם מצב הכרה שמור ועד לאבוד הכרה ונפילה. בחלק מהמקרים אפילפסיה הינה בטוי להפרעה רחבה יותר הכוללת קשיים בתחום הקוגניטיבי והרגשי.

ליחידה לאפילפסיה נסיון רב באבחון ובטיפול במחלה בכלל, ובפרט בילדים בהם הבעיה סבוכה או עמידה לטיפול. היחידה הינה רב מקצועית ונותנת מענה כוללני לילד ומשפחתו. ביחידה רופאים מומחים לאפילפסיה, מכון EEG, דיאטנית קלינית מומחית בדיאטה קטוגנית, ייעוץ פסיכולוגי ופסיכיאטרי וכן מתקיים שתוף פעולה עם מומחה בהדמיית המח ונוירוכירורג ילדים.

קראו עוד

רישום לבדיקת EEG

המרכז להפרעות תקשורת

מרפאות רב תחומית לתסמונות נדירות

מרפאת פראדר ווילי

בעשור האחרון חלה התקדמות רבה בזיהוי הקוד הגנטי של האדם ובהבנת המנגנונים התורשתיים במחלות מולדות שונות. יש מחלות תורשתיות הפוגעות בעיקר במערכת העצבים, ולכן הן עלולות לגרום, כבר מגיל צעיר, להפרעות בהתפתחותם הקוגניטיבית, המוטורית, הרגשית וההתנהגותית של הילדים הלוקים בהן.

במסגרת היחידה לנוירולוגיה של הילד פועלות מרפאה רב-תחומית המיועדות לילדים הסובלים מתסמונות פראדר-וילי (Prader-Willi syndrome).
מרפאת פראדר-וילי של היחידה משמשת מרכז ארצי לתסמונת זו ומטופלים בה מרבית חולי פראדר-וילי בישראל. המרפאה מנוהלת ע"י פרופ' ורדה גרוס-צור ומשתתפים בהן, בין השאר, פסיכיאטר של הילד, פסיכולוגים, אורתופד, גנטיקאים ותזונאית קלינית כדי לתת מענה כוללני לילדים ולמשפחותיהם.

מרפאת אבחון להפרעות נוירוגנטיות

מרפאה זו מאבחנת ילדים עם מחלות מורכבות הפוגעות בהתפתחות מערכת העצבים אשר נראה שיש בהן מרכיב גנטי ומציעה גם מסגרת טיפולית. אנא הביאו לפגישה במרפאה את כל המסמכים הרפואיים ותוצאות כל הבדיקות שנעשו לילד הנבדק או לאמו במהלך ההיריון. אם יש נתונים נוספים לגבי המצב הבריאותי של בני משפחה אחרים שיכולים להיות רלוונטיים למצב הילד, יש להביא אותם.

במהלך הביקור נאספת היסטוריה רפואית ונבנה עץ משפחה. הילדים מוזמנים בלוויית הוריהם ולעיתים גם אחיהם הבריאים לצורך הערכה נוירולוגית ובדיקה מקיפה על ידי שני הרופאים.

לאחר בדיקה זו מתקיימת ישיבה לגבי כל מטופל ובה מוחלט מהו הבירור הגנטי המומלץ למצבו. ההורים מקבלים מכתב מפורט ובו ההמלצות לבדיקות ומתקיים מעקב אחת למספר חודשים אחר התקדמות הבירור והטיפול.

מרפאות נוספות

במסגרת היחידה לנוירולוגיה של הילד בשערי צדק פועלות מרפאות רב תחומיות במספר תסמונות נוירו-התפתחותיות: מרפאת טוברוס סקלרוזיס, מרפאת coffin siris, מרפאת SCN2A, מרפאת SHANK3.

למרפאה כזו מספר יתרונות:

1. ריכוז של השירותים הנדרשים במקום אחד ובביקור אחד (רופאים מומחים שונים, צוות פארארפואי).

2. טיפול על ידי אנשי מקצוע המומחים לסנדרום הספציפי. צוות המרפאה מנוסה בהיבטים הקשורים לתסמונת, מתעדכן באופן מתמיד בספרות הרפואית ומשתתף בכנסים ייעודיים בעולם.

3. אפשרות להשתתף במחקרים, כולל מחקרים התערבותיים. בטיפולים מתקדמים, ניתן לפתוח מרכז הנותן את הטיפול במסגרת מחקר רק במדינות בהן יש מרפאת מעקב ייעודית. הטיפולים המתקדמים ניתנים בד"כ במסגרת מחקרית שנים רבות לפני שהם נכנסים לסל הבריאות.

השירות הנוירולוגי ליילוד

נוירוכירורגיה וניתוחי ספסטיות

מרפאת ייעוץ נוירוכירורגיה ילדים

המרפאה נותנת שירות ייעוץ על ידי נוירוכירורגית ילדים בכירה בכל נושא הקשור לנוירוכירורגיה ילדים, כולל מעקב אחר פגים או תינוקות שסבלו מדימום תוך-מוחי או ממומים מולדים לפני ניתוח או לאחריו, מעקב לאחר חבלות ראש, מעקב לאחר כריתת גידול במערכת העצבים (מוח או חוט שדרה), ייעוץ בתחום עיוות גולגולת מולד, הידרוצפלוס ועוד.

ניתוחי ספסטיות

ניתוחים נוירוכירורגיים להורדת טונוס בילדים עם שיתוק מוחין ועם בעיות אחרות שגורמות להגברה כרונית במתח השרירים ממקור של מערכת העצבים המרכזית (מוח או חוט שדרה). הילדים שסובלים מספסטיות כרונית יכולים להיות ילדים עם רקע של פגות ופגיעה בחומר הלבן של המוח, ילדים עם מצוקה עוברית או מצוקה לאחר לידה בעקבות אירוע של חוסר באספקת חמצן למוח, ילדים או תינוקות אחרי החייאה, אחרי חבלת ראש קשה ולאחר חבלה בחוט השדרה. הטיפול הוא רב-תחומי ורב-צוותי.

כאשר ילד מציג ספסטיות כרונית שמקשה על הטיפול בו, על פיזיותרפיה או גורמת לכאבים בגלל הספאזם או הטונוס המוגבר, וכן במקרים של החמרה בניידות ובהליכה, צריך להעלות אפשרות טיפולית שהמטרה שלה הורדת טונוס במקביל ובתיאום עם הנוירולוגים והאורתופדים שמטפלים בילדים הללו. במרכז הרפואי שערי צדק מתקיימת מזה שנים מרפאה רב-תחומית שמושתתת על שיח בין נוירולוג ילדים, אורתופדים, נוירוכירורגית, מרפאת בעיסוק, פיזיותרפיסטית וקלינאית תקשורת. כאשר מתקבלת החלטה שיש להוריד את הטונוס על מנת להקל על הילד, הילד מועמד לניתוח נוירוכירורגי.

האופציה הטיפולית העיקרית בפן הנוירוכירורגי היא השתלת משאבת בקלופן, המתבצעת בבית החולים, ולאחר מכן מילוי המשאבה באופן קבוע על פי הנחיות הצוות. מילוי זה מתבצע במסגרת אשפוז יום ואינו דורש הרדמה. כיום קיים מערך מובנה ומסודר בבית החולים שנותן שירות זה באופן מיטבי.

בנוסף, קיימת אופציה של ניתוח הנקרא ריזוטומיה סלקטיבית דורסלית (SDR) המתאימה בעיקר לילדים עם דיפלגיה ספסטית. דיון באשר לילדים אלה והתאמתם לניתוח אף הוא מבוצע במסגרת המרפאה הרב-תחומית או מרפאת הספסטיות.

שיתוק מוחין והפרעות תנועה

אבחון נוירופסיכולוגי

מטרתו של אבחון נוירופסיכולוגי היא לאפיין בדרך מדעית ומקצועית את נקודות החוזק ואת נקודות החולשה של הנבדק ולתאר פרופיל קוגניטיבי, דידקטי, התנהגותי ורגשי של הנבדק.

בדרך כלל, כולל האבחון פגישת היכרות ראשונה, 2-3 פגישות אבחון ופגישת סיכום. האבחנה מתבצעת בעזרת מבחנים קוגניטיביים, התפתחותיים, דידקטיים ורגשיים שמטרתם להעריך כיצד הנבדק פותר בעיות לימודיות וחברתיות. במהלך האבחון מועברים מבחנים הבודקים מכלול פעילויות מוטוריות, גרפו-מוטוריות (בכתב), יכולות תפיסתיות, שפה, זיכרון, קשב, תפקודים עילאיים ורגשיים. המבחנים מועברים באווירה נעימה ולא מלחיצה על ידי מאבחנים ומאבחנות מיומנים. לאורך כל האבחון, אנו מציגים בפני הילד את יכולותיו ואת נקודות החוזק שלו, כך שהאבחון רק מחזק את תחושת הערך העצמי שלו. לאחר האבחון נפגשים הילד וההורים עם נוירופסיכולוג המסביר את תוצאות האבחון וממליץ על תכנית שיקום מפורטת. בהמשך, מתבצע מעקב קפדני אחר יישום ההמלצות והתקדמות הילד, ובמקביל יכולים הילד ובני משפחתו לבקש סיוע ותמיכה מהיחידה בעת הצורך. אם המלצות האבחון כוללות טיפול - קוגניטיבי, פסיכולוגי, שיקומי או התפתחותי, ניתן לקבל שירות זה במרפאתנו.

היחידה לנוירופסיכולוגיה פועלת בגישה טיפולית מערכתית לפיה הילד הוא חלק ממערכת משפחתית ולימודית ולכן גם הוריו מקבלים הדרכה וסיוע, ובמידת הצורך נוצר קשר עם בית הספר ועם גורמים מטפלים אחרים (בתיאום ההורים ולאחר קבלת רשותם)

מבדק מוקסו - MOXO