נשים נשאיות למוטציה ב BRCA נמצאות בסיכון מוגבר לחלות בסרטן שחלה.
הסיכון לחלות במהלך החיים בסרטן שחלה בנשאיות ל BRCA1 הוא כ- 40% וב BRCA2 20% , כשבאוכלוסיה הכללית הסיכון הוא כ- 1.5%.
סרטן שחלה מאובחן בד"כ בשלב מתקדם וכיום לא קיים כלי לאבחון מוקדם של סרטן שחלה. לכן ההמלצה לנשים נשאיות היא לעבור ניתוח מפחית סיכון הכולל כריתה של השחלות והחצוצרות לאחר סיום בניית המשפחה. הגיל המומלץ לניתוח הוא 40-35 לנשאיות של מוטציות בגן BRCA1 בנשאיות של מוטציות בגן BRCA2 אפשר לדחות את הניתוח עד לגיל 45 שנים. אך ההחלטה על הגיל בו מתבצע הניתוח משופעת גם מגיל ההופעה של סרטן שחלה במשפחה. הניתוח מפחית את הסיכון לחלות בסרטן שחלה ב- 96% והוכח שמפחית תחלואה ותמותה.
הניתוח מתבצע בהרדמה מלאה בגישה זעיר פולשנית (לפרוסקופית), כך שנעשה חתך קטן בטבור ושני חתכים נוספים בבטן תחתונה ודרך חתכים אלו מתבצע הניתוח. הרקמות שהוצאו נשלחות לבדיקת פתולוגיה מדוקדקת.
בניתוח בגישה זעיר פולשנית ההחלמה היא מהירה, עם אשפוז של יממה ומנוחה של שבועיים לאחר מכן עד לחזרה מלאה לשגרה.
תוספת של כריתת רחם לניתוח היא נושא לדיון עם הרופא המטפל, יש להתאים את הניתוח לכל מטופלת, לרקע הרפואי שלה ולרצונותיה. יש לומר כי אין הנחייה חד משמעית לכך.
נשאות ל BRCA אינה מהווה תוספת סיכון משמעותית לסרטן רירית הרחם. שיקולים שמשפיעים על ההחלטה כוללים רקע אישי של סרטן שד וטיפול בטמוקסיפן או בעיה גניקולוגית אחרת דורשת כריתת רחם. לכריתת רחם יש השפעה על סוג הטיפול ההורמונלי, כך שניתן לטפל באסטרוגן בלבד. במידה ומתבצעת כריתת רחם, הניתוח עדיין מתבצע בגישה זעיר פולשנית עם משך אשפוז והתאוששות דומה, אך התוספת להיקף הניתוח עלולה להיות כרוכה בעלייה קלה בסיכון לסיבוכים במהלך הניתוח ולאחריו.
אנו ממליצים לדון על כל התהליך עם צוות הרופאים והאחיות במרפאת נגה.
