שר"פ שערי צדק: מסורת של מצוינות וחדשנות רפואית

אנחנו מבינים את החששות והקשיים הכרוכים בטיפול רפואי ונעשה ככל שביכולתנו לסייע לכם במיצוי זכויותיכם מול תוכניות "שירותי הבריאות הנוספים" (שב"ן) בקופות החולים ומול חברות הביטוח השונות.
הסדרים אלו מאפשרים לכם להינתח במסגרת השר"פ ולבחור את הרופאים המנתחים.
למרכז הרפואי הסדר עם כל תוכניות השב"ן של קופות החולים ומרבית חברות הביטוח.   

למרכז הרפואי קיימים הסדרים עם כל קופות החולים ומרבית חברות הביטוח המאפשרים לכם לבחור את המנתח שלכם מתוך רשימת המומחים. כל מבוטח, לא משנה באיזו קופת חולים או חברת ביטוח, זכאי לבחור רופא מנתח מבין מומחי המרכז הרפואי להתייעצות או לביצוע פעולות רפואיות. לרוב, תוכניות השב"ן מכסות גם את ההליך הרפואי ומסבסדות את עלות ההתייעצות שלפניו (בהשתתפות עצמית).

מרבית חברות הביטוח מעניקות כיסוי מלא בהתאם לתוכנית הביטוח (מהשקל הראשון או משלים שב"ן). התנאים, הרופאים והניתוחים שבהסכם וכן גובה ההשתתפות העצמית נקבעים על ידי קופות החולים וחברות הביטוח.

מתאמות השר"פ, להן ניסיון רב בעבודה מול קופות החולים וחברות הביטוח ישמחו לסייע לכם במיצוי זכויותיכם.

לאחר ההתייעצות הראשונית עם הרופא יש ליצור קשר עם מתאמות השר"פ ובאמצעות ההפניה שקיבלתם מהרופא, מתאמות השר"פ יבצעו עבורכם את ההתקשרות אל מול קופות החולים וינפיקו עבורכם התחייבות, כמו כן יסייעו במילוי והגשת הטפסים לחברות הביטוח במידת הצורך. 

במסגרת השב"ן קופות החולים מציעות למבוטחים הרחבה של סל השירותים הרפואיים הכלולים בסל הבריאות,  זאת תמורת תשלום חודשי נוסף. בהנחיית משרד הבריאות, קופות החולים מפרסמות רשימות של ספקים ורופאים מאושרים דרכם ניתן לקבל שירותי בריאות נוספים. למרכז הרפואי שערי צדק הסכמים עם כל קופות החולים. 

תשלום באמצעות השב"ן עבור שר"פ:

ניתוחי השר"פ כרוכים בתשלום אך בפועל זמינים למרבית מבוטחי קופות החולים בעלי סל שירותים מורחב.

כל מי שהצטרף לאחת מתוכניות שירות הבריאות הנוספים בקופות החולים (שב"ן) זכאי ברוב המקרים להשתתפות במימון הניתוח תמורת השתתפות עצמית.

מבוטחי כללית + מכבי

מבוטחי כללית:

התחייבות השר"פ מונפקת ע"י מתאמות השר"פ וכוללת הכל (טרום ניתוח, אשפוז, שר"פ). באשפוז יום כירורגי על המטופל לדאוג להתחייבות לטרום ניתוח לאשפוז יום כירורגי -קוד L9268 באמצעות פנייה ישירה למוקד כללית. 

• במידה והמטופל מתגורר מחוץ לירושלים מתאמות השר"פ יסייעו בהנפקת התחייבות לטרום ניתוח לאשפוז יום כירורגי קוד L9268  במוקד הכללית שבביה"ח. כאמור, מערך השר"פ יסייע לכם בכל שאלה לגבי ההליכים. 

מבוטחי מכבי:

מתאמות השר"פ ינפיקו את התחייבות השר"פ והאשפוז בלבד
על המטופל לדאוג להתחייבות לטרום ניתוח – קוד 99223 באשפוז מלא או קוד 9268L באשפוז יום כירורגי. 

מבוטחי מאוחדת + לאומית

מתאמות השר"פ ימסרו לכם את קוד הניתוח. עם ההפניה וקוד הניתוח יש לפנות לסניף האם שלכם לצורך בדיקת זכאות, גובה ההשתתפות העצמית והנפקת ההתחייבויות.

מבוטחי מאוחדת:
עליכם להגיע לטרום הניתוח עם 3 התחייבויות:
1.    טרום ניתוח – קוד 99223 או במסגרת אשפוז יום כירוגי קוד L9268
2.    אשפוז (עם קוד משרד הבריאות) 
3.    שר"פ – ע"פ קוד שר"פ שנמסר לכם 

מבוטחי לאומית:
יש להגיע לטרום הניתוח עם 3 התחייבויות:
1.    טרום ניתוח – 99223 או במסגרת אשפוז יום כירוגי קוד L9268
2.    התחייבות לניתוח (אשפוז) 
3.    התחייבות למנתח (שר"פ) 

 שימו לב: קוד השר"פ זהה בהתחייבות עבור המנתח והניתוח.

למערך השר"פ במרכז הרפואי הסכמים עם חברות הביטוח הבאות: 
הראל ,כלל, איילון, הפניקס, מנורה, מגדל, דקלה. 
חברות הביטוח מספקות בחלק מהמקרים התחייבות לכיסוי מלא של הניתוחים. 

עליכם לבדוק מול חברת הביטוח את סוג הביטוח שלכם, מהשקל הראשון או משלים שב"ן, ולפעול בהתאם. 

לחברות הביטוח בהסכם לחצו כאן

לאחר קביעת תור ליעוץ עם אחד מרופאי השר"פ, תגיעו לפגישה עם הרופא במרפאות בית החולים. ביקור זה כרוך בתשלום, אך בחלק גדול מהמקרים תקבלו החזר - בכפוף להסכמים שבין בית החולים לבין התוכניות המשלימות של הקופות ("השב"נים") וחברות הביטוח השונות. ההחזר, באם יינתן, הינו בכפוף להסכמים שבין בית החולים לבין הקופות וחברות הביטוח.

בפגישה תעברו יחד עם הרופא על ההיסטוריה הרפואית שלכם והצורך בניתוח. לאחר הבירור הרפואי וקביעת תוכנית הטיפול, תקבלו טופס הפניה לניתוח הכולל את קוד הניתוח. עם טופס ההפניה יש להגיע למשרד השר"פ בקומה 4 בבניין הראשי של בית החולים. מתאמות השר"פ ישמחו להעניק לכם שירות אישי, סבלני ומקיף ויסייעו לכם בבדיקת האפשרויות להחזר ותשלום מול קופות החולים וחברות הביטוח או מימון עצמי של המטופל עבור הוצאות הניתוח.

חשוב לזכור: לא כל פעולה ניתוחית נמצאת בהסכם עם שב"ן קופות החולים או עם חברות הביטוח. לכל שב"ן תקנון המפרט את הזכאות להשתתפות בכיסוי העלות של ניתוחים וטיפולים וגובה ההשתתפות העצמית. ניתן למצוא את תנאי הפוליסה באתרי קופות החולים. מידע מפורט דומה ניתן למצוא גם באתרי חברות הביטוח. 
ביום ההכנה לניתוח תתבקשו להגיע עם המסמכים הנדרשים למשרד השר"פ על מנת לפתוח תיק אשפוז. 

השלב הראשון הוא קביעת תור לייעוץ עם הרופא המנתח הרלוונטי דרך מוקד זימון תורים.
מתאמות השר"פ ישמחו לסייע לכם בייעוץ ובהכוונה לבחירת רופא מתאים. 
לאחר פגישת היעוץ עם הרופא המנתח וקביעת תוכנית הטיפול, תקבלו הפנייה איתה יש לגשת למשרד השר"פ או באמצעות המוקד הטלפוני (קישור). בשלב זה נסייע לכם במיצוי זכויותיכם מול חברות הביטוח השונות ותוכניות השב"ן (שירותי בריאות נוספים) של קופות החולים. במקביל, אנשי המערך הרפואי ייצרו איתכם קשר לתיאום מועד הגעה למרפאת טרום ניתוח, ובהמשך לקביעת מועד הניתוח. היחידות הרפואיות ימסרו לכם מידע כיצד יש להתכונן לכל שלב ואיזה מסמכים יש להביא איתכם. יתכן שתתבקשו לבצע בדיקות מקדימות בקופת החולים ולהביא איתכם את התוצאות ליום טרום-הניתוח.

טרום ניתוח

טרום הניתוח הוא היום בו מתבצעת הכנה, הערכה והדרכה רפואית, סיעודית ומשרדית לקראת הניתוח המתוכנן. 
עם הגיעכם למרכז הרפואי יש לפנות למשרד שר"פ ניתוחים הממוקם בבניין המרכזי בקומה 4.

כדי למנוע עיכובים יש להצטייד: 

• תעודה מזהה הכוללת תמונה וספח  
   במידה והמטופל הינו קטין, יש להציג את ספח תעודת הזהות של אחד) ההורים או מסמך אפוטרופסות אם נדרש).
• התחייבויות בהתאם לקופה אליה אתם שייכים (קישור ל"תהליך הנפקת התחייבות")
• מסמכים רפואיים ותוצאות בדיקות שנתבקשתם לבצע במסגרת הקהילה או בית החולים כולל דימות (אם יש ברשותכם דיסק או תיעוד אחר אנא זכרו להביא אותו).
• אמצעי תשלום 
  במסגרת טרום הניתוח, תתבקשו להסדיר תשלום עבור כל ההליך הרפואי. ניתן לשלם בכל אמצעי תשלום.
  
  לידיעתכם: התשלום במזומן הוא על פי מגבלות החוק ומוגבל ל-6,000 ₪.
  הערה חשובה: יש להצטייד בצ'ק פיקדון למקרה שההתחייבויות טרם הוסדרו. 

יום הניתוח

ביום הניתוח תגיעו למחלקת האשפוז הייעודית. תפגשו את הצוות המטפל שיקבל אתכם ויכין אתכם לניתוח.
לאחר סיום הקבלה תועברו לחדר הניתוח להמשך הכנה, אנשי הצוות הרפואי יענו על שאלות של הרגע האחרון. המלווים יוזמנו להמתין בחדר ההמתנה המרווח ובסיום הניתוח יקבלו הודעת SMS ויפגשו לעדכון אישי עם המנתחים.  

לאחר הניתוח, ולפני כניסתכם למחלקת האשפוז הייעודית, תועברו לחדר התאוששות. המלווים יורשו להיכנס לראותכם בהתאם להנחיות הצוות הרפואי.  

שיקום והחלמה

לאחר הניתוח, ולפי הוראות הרופא, תגיעו למחלקה. צוות רפואי, סיעודי ושיקומי נרחב ובעל ניסיון רב ילווה אתכם לקראת שיקום וההחלמה עד שחרורכם והנחיות להמשך טיפול.